COVID-19 является новым заболеванием, которое может поразить Ваши легкие и дыхательные пути. Оно вызывается новым коронавирусом, впервые обнаруженным у людей в Китае в декабре 2019, с тех пор заболевание распространилось на друге части света.
В настоящее время нет данных о том, что COVID-19 специфически поражает людей с рассеянным склерозом (MS). Ниже приведены советы, которые сформулированы неврологам, специализирующимися в области РС* и научными экспертами членских организаций MSIF (Международной Федерации РС) **.
Эти рекомендации будут пересматриваться и обновляться с появлением новых данных о COVID-19.
Мы предлагаем людям с MS и работниками здравоохранения принять участие в исследовании взаимодействия COVID-19 и РС, для этого сформирована общая инициатива совместного использования данных, что поможет быстрее найти ответы. Посетите www.msif.org/covid19data
Совет для людей с РС
Люди с сопутствующими заболеваниями лёгких и сердца, а также в возрасте более чем 60 лет, находятся в группе риска заболевания и более тяжёлого течения COVID-19. Эта группа будет включать многих пациентов с РС, особенно людей с сопутствующей патологией и проблемами с мобильностью, а также теми кто получает лечение препаратами, изменяющими течение РС (ПИТРС).
Всем людям с РС советуют обратить особое внимание на рекомендации для того, чтобы снизить риск заражения COVID-19. Пожилые люди с РС, особенно те, у кого есть заболевания легких или сердца, должны проявить дополнительные усилия для минимизирования риска инфицирования вирусом. Всемирная организация здравоохранения https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public рекомендации включают:
- Мойте руки часто с мылом и водой или используйте спиртовые антисептические растворы
- Избегите касаться глаз, носа и рта, если Ваши руки не являются чистыми
- Попытайтесь практиковать социальное дистанцирование путем соблюдения по крайней мере 1-метрового расстояния между собой и другими, особенно теми, кто кашляет и чихает
- При кашле и чихании, покройте рот и нос с согнутым локтем или тканью
- Безопасность пищевых продуктов практики при помощи различных разделочных досок для сырого мяса и приготовленных продуктов и мытья Ваши руки между обработкой их
Кроме того, мы рекомендуем, чтобы люди с РС соблюдали следующие правила:
- Носите маску в общественных местах, чтобы пользоваться её правильно - https://www.who. int/images/default-source/health-topics/coronavirus/risk-communications/general-public/protect-yourself/infographics/masks-infographic---final.tmb-1920v.png.
- Избегите публичных мест и нахождения в скоплениях людей
- Избегайте использования общественного транспорта, если это возможно,
- Когда возможно, используйте альтернативы обычным медицинским консультациям лицом к лицу (например, телефонным или видео консультациями).
Ухаживающие и члены семьи, живущие с, или регулярно посещающие пациентов с РС должны также следовать этим рекомендациям уменьшить шанс занести инфекцию COVID-19 в дом.
Национальные меры по строгой изоляции предпринимаются во многих частях мира могут быть смягчены в ближайшие недели. До тех пор, наши знания о коронавирусе не улучшатся, люди с РС и их ухаживающие должны продолжать следовать советам выше для снижения риска их заражения COVID-19.
Совет относительно применения ПИТРС для лечения РС
Многие препараты, изменяющие течение РС действуют путем подавления или изменения иммунной системы. Некоторые лекарства, применяемые при РС, могут увеличить вероятность развития осложнений от инфекции COVID-19, но этот риск должен быть сопоставлен с рисками остановки терапии. Наши рекомендации следующие:
- Люди с РС, в настоящее время получающие терапию ПИТРС должны продолжать свое лечение.
- Люди, у которых появляются симптомы COVID-19 или дающие положительный результат анализов на инфекцию, обсуждают свои методы лечения РС с их лечащим врачом РС или другим специалистом здравоохранения в области РС.
- Прежде, чем начать терапию любым новым ПИТРС, люди с РС обсуждают с их работником здравоохранения, какая терапия является лучшим выбором для их индивидуального течения заболевания и активности в свете риска COVID-19 в регионе.
- Те, кто должен начать терапию ПИТРС, но еще не сделал это, должны рассмотреть выбор лечения, не уменьшающего определенные иммунные клетки (лимфоциты). Например, на количество лимфоцитов не влияют: интерфероны, глатирамера ацетат или натализумаб.
Лекарства, уменьшающие лимфоциты на длинный период времени, включают алемтузумаб, кладрибин, окрелизумаб и ритуксимаб.
- Следующие таблетированые ПИТРС могут уменьшить способность иммунной системы ответить на инфекцию: финголимод, диметифумарат, терифлуномид и сипонимод. Люди должны тщательно рассмотреть риск и пользу начала этого вида терапии во время пандемии COVID-19.
- Люди с РС, в настоящее время получаю терапию алемтузумаб, кладрибин, окрелизумаб, ритуксимаб, финголимод, диметилфумарат, терифлуномид или сипонимод и живущие в сообществе со вспышкой COVID-19, должны уделить максимальное внимание снижению риска инфицирования.
Рекомендации на отсрочке вторых или дальнейших доз алемтузумаба, кладрибина, окрелизумаба и ритуксимаба из-за вспышки COVID-19 отличаются в разных странах. Люди, принимающие эти лекарства и подлежащие следующей дозе, должны консультироваться со своим работником здравоохранения о риске и пользе отсрочки лечения.
Рекомендации относительно аутогенной трансплантации стволовых клеток
Аутогенная трансплантация стволовых клеток включает высокоинтенсивную иммуносупрессивную терапию (ВИСТ). Это сильно ослабляет иммунную систему на длительное время. Люди, недавно прошедшие лечение, должны расширить период, которым они остаются изолированно во время вспышки COVID-19. Люди, которые должны пройти лечение, должны рассмотреть отсрочку процедуры после консультаций с их работником здравоохранения.
Обращение за медицинским советом для рецидивов и других медицинских проблем
Люди с РС должны обратиться за медицинской помощью, если они испытывают изменения в своем здоровье, которое могут быть обострением или другой важной проблемой, например инфекцией. Это может быть сделано с помощью альтернативных методов без личного посещениям клиники (таким как телефонные или видео консультации), если выбор доступен. Во многих случаях возможно лечение обострений на дому.
Совет для детей или беременных женщин с MS
В это время нет никакого определенного совета для беременных женщин с РС. Существует общая информация о COVID-19 и беременность на сайте Центра США по Борьбе с болезнями и Профилактике https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-faq.html
Нет никакого определенного совета для детей с РС; они должны следовать советам выше для людей с РС.
Консультанты при составлении данных рекомендаций:
*неврологи в области РС
- Профессор Бренда Бэнвелл, председатель международного медицинского и научного консультативного совета MSIF - Университет Пенсильвании, США
- Доктор Хуан Дэхой - Китайская больница общего профиля PLA, Китай
- Доктор Фернандо Амуи Диас де Бедойя, президент LACTRIMS - Universidad Nacional de Asuncion, Парагвай
- Профессор Эндрю Чан - Бернская университетская клиника, Швейцария
- Профессор Джеффри Коэн, президент ACTRIMS - Кливлендский центр клиники Mellen рассеянного склероза, США
- Доктор Хорхе Корреале, заместитель председателя международного медицинского и научного консультативного совета MSIF - FLENI, Аргентина
- Профессор Джанкарло Коми - IRCCS Оспедале Сан Раффаеле, Италия
- Профессор Казуо Фуджихара, президент PACTRIMS - Фукусима медицинский университет медицинская школа, Япония
- Профессор Бернхард Хеммер, президент ECTRIMS - Technische Universität München, Германия
- Доктор Селин Луапр - Сорбонна Université, Франция
- Профессор Кэтрин Лубецки - ICM, Франция
- Профессор Марко Сальветти - Университет Sapienza, Италия
- Доктор Джуст тлеет - ErasmusMC, Нидерланды
- Профессор за Зельберга Сырензена - Копенгагенский университет, Дания
- Профессор Бэссем Ямут, президент MENACTRIMS - американский университет Бейрутского медицинского центра, Ливан
** Членские организации MSIF
- Доктор Клэр Уолтон, Ник Риджк, Виктория Гильберт, пэр Бэнек - Международная федерация MS
- Филип Андерсон - Общество MS (Великобритания)
- Педро Карраскаль - Esclerosis Múltiple España (Испания)
- Доктор Тим Кутзее, доктор Дуг Лэндсмен, Джули Файол - Национальное общество MS (США)
- Профессор Юдит Хаас - Немецкое Многократное Коммерческое предприятие Sklerose Bundesverband e. V (Германия)
- Доктор Керстин Хеутинк - Stichting исследование MS (Нидерланды)
- Доктор Пэм Кэнеллис - Общество MS Канады
- Нора Kriauzaitė - Европейская платформа MS
- Доктор Марк Лутц - La Société suisse de la sclérose en plaques (Швейцария)
- Мари Линнинг - Scleroseforeningen (Дания)
- Доктор Джулия Морэхэн - Исследование MS Австралия
- Доктор Эмманюэль Плассар-Шиесс - ARSEP Fondation (Франция)
- Доктор Паола Царатин - Associazione Italiana Sclerosi Multipla Onlus (Италия)
Это заявление было согласовано на 13 марта 2020, обновление от 27апреля 2020
